Association
Nom de L'association
d
Pilote
Copilote
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1910
Adresse
Code postal
Ville
Pays
France
Belgique
England
Nederlands
Deutschland
Maroc
Espana
Irland
Portugal
Italy
Suisse
Osterreich
Déja participé
0 (Première participation)
1 fois
2 fois
3 fois
4 fois et plus
Prénom
Nom
Sexe
-
M
F
Né(e) le
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1910
Adresse
Code postal
Ville
Pays
France
Belgique
England
Nederlands
Deutschland
Maroc
Espana
Irland
Portugal
Italy
Suisse
Osterreich
Déja participé
0 (Première participation)
1 fois
2 fois
3 fois
4 fois et plus
Ecole du pilote
Ecole du Copilote
Le pilote et le copilote sont dans la même école (dans ce cas ne pas remplir d'école copilote)
Nom de l'école
Adresse
Code postal
Ville
Pays
France
Belgique
England
Nederlands
Deutschland
Maroc
Espana
Irland
Portugal
Italy
Suisse
Osterreich
Type d'école
Université
IUT-DUT
BTS
Ecole de commerce
Ecole d'ingénieur
Autre
Nom de l'école
Adresse
Code postal
Ville
Pays
France
Belgique
England
Nederlands
Deutschland
Maroc
Espana
Irland
Portugal
Italy
Suisse
Osterreich
Type d'école
Université
IUT-DUT
BTS
Ecole de commerce
Ecole d'ingénieur
Autre
Email du pilote
Email du Copilote
Email
(Non Hotmail de préference, des problèmes de réception ont été observés)
Email
(Non Hotmail de préference, des problèmes de réception ont été observés)
Tel. perso (format : 06.XX.XX.XX.XX)
Tel. perso (06.XX.XX.XX.XX)
Attention : vous recevrez un grand nombre d'informations concernant votre participation au raid par mail. Veuillez indiquez vos deux adresses email valides et les consulter fréquement.
Adresse où vous désirez recevoir votre courrier* :
Intitulé
Numéro et rue
Ville
Code postal
Pays
France
Belgique
England
Nederlands
Deutschland
Maroc
Espana
Irland
Portugal
Italy
Suisse
Osterreich
Attention : Vérifiez-bien que vous avez remplit tous les champs.
Si des champs sont vides, nous ne pourrons pas valider votre pré-inscription.
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